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Indicar el nombre del mediador en el caso de que sea consensuado por todas las partes, en otros casos dejar el campo en blanco. Ver listado de mediadores de la IMIB

A los efectos de poder atender su solicitud, de acuerdo con lo previsto en el reglamento del Centro, le rogamos proceda a abonar el importe de 60 € en concepto de derechos de tramitación del expediente en la cuenta nº ES09-0081-7045-11-0001175327 que la IMIB tiene abierta en el Banco de Sabadell.

Por favor introduzca los datos de facturación:

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*He realizado el pago 60 € en concepto de derechos de tramitación de la solicitud

*He leído y acepto la totalidad de condiciones de aviso legal y política de privacidad

*Acepto abonar la provisión de fondos de 100€ I.V.A. antes de la sesión inicial.

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